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文章来源:嘉兴博爱医院 日期:2018-06-11
导读:慢性前列腺炎主要症状有:尿道口滴白、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、性功能减退及不育和精神症状。本病从其临床表现来看属于中医学精浊、白浊、白淫等范畴,并涉及癃闭、遗精

  慢性前列腺炎主要症状有:尿道口滴白、尿频、尿急、尿痛、尿不尽感、性功能减退及不育和精神症状。本病从其临床表现来看属于中医学“精浊”、“白浊”、“白淫”等范畴,并涉及“癃闭”、“遗精”、“血精”、“阳痿”等病证。历代医家对其相关病证总结了丰富的临床实践,积累了大量宝贵资料。本文将本病与精浊的中医古文献的相关记载进行梳理,旨在为临床治疗提供参考。
 


 

  病名病症描述

  中医学对其相关症状病名的描述相当准确。如《素问·玉机真藏论》中已有“白淫”之病名。《证治准绳·杂病·赤白浊》记载:“今患浊者,虽便时茎中如刀割火灼,而溺自清。惟窍端是有秽物,如疮脓目眵,淋漓不断。”《证治要诀·白浊》中曰:“如白浊甚,下淀如泥,或稠粘如胶,频逆而涩痛异常,此非是热淋,此是精浊窒塞窍道而结。”《医宗必读·赤白浊》有“浊病、精病”的病名,这些病名所记录的临床表现与现代本病的症状有很多相似之处。清《程杏轩医案》中认为“浊为败精,出自精窍”,此言不但定位准确,而且定性确切,符合本病的基本特征。《医学门径》中领先次出现“精浊”的病名,后世及现代许多学者均引用此病名,如在中医高校教材中把慢性前列腺炎归于“精浊、劳淋”;在《中医诊疗术语·疾病部分》中则对精浊解释为:因湿热下注,阴虚火旺,精室瘀阻等所致,以尿后滴白,排尿不畅,少腹坠胀,或茎中痛痒,但尿液并不混浊为主要表现的肾系疾病,而《中药新药临床研究指导原则》第三辑中认为该病属“淋浊”的范畴。

  病因病机概括

  《黄帝内经》中已有关于浊证治疗的记载。《素问·至真要大论》曰:“诸转反戾,水液浑浊,皆属于热”,说明热邪能导致小便混浊。《医宗必读·赤白浊》中云:“愚按经文及细考前哲诸论,而知浊病即精病,非溺渍也。故患浊者,茎中如割火灼,而溺自清,唯窍端时有秽物,如疮之脓,如目之眵,淋漓不断,与便溺绝不相混,大抵由精败而腐者十之六七,由湿热流注与虚者十之二三。……总之心动于欲,肾伤于色,或强忍房事,或多服淫方,败精流溢”。刘完素在《河间六书·小便泻浊》中曰:“小便浑浊,天气热则水浑浊,寒则清洁,水体清而火体寒故也”。又云:“思想无穷,所愿不得,意淫于外,入房太甚,筋纵发为筋痿。及为白淫太过者,白物为淫随溲而下,故为劳溺。秘真丸主之”。说明小便的清与浊同寒热密切相关。刘完素所说的白淫,即指小便后滴白,这是慢性前列腺炎的典型症状之一,亦可因正虚劳伤所为。

  同时指出房劳可致阳痿及尿浊,这与慢性前列腺炎患者常因性活动太过引起小便滴白、阳痿是一致的。

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